角膜厚度的准确测量，使准分子激光角膜屈光手术获得更的预测结果1.同时角膜厚度还是衡量角膜屏障功能及内皮泵功能的一个重要指标。目前很多研究已证明角膜厚度的检测结果在眼压值的评估方面也有重要作用2.比如一直以来被认为是眼内压测量的“金标准”

　　的Goldmann压平眼压计，在一定程度上却受角膜厚度的影响。因此测量角膜厚度对各种角膜屈光手术、表1四种仪器测量CCT的平均值和95./.可信区间仪器名称95可信区间A型超声青光眼及角膜疾病的临床检查和评估有着至关重要的意义。

　　A型超声测量仪作为测量角膜厚度的“金标准”其性及可重复性已被许多学者证实3.但由于操作中应用表面麻醉药和探头与角膜的直接接触增加了感染机会，有一定的缺陷。随着各种新技术新方法应用于眼科，为角膜厚度和前房深度的测量提供了更多新的选择。Orbscann系统、VisanteOCT和SL -OCT等在测量角膜厚度时，不需要接触角膜，是一种无创性、非接触性的技术，并可以测出角膜的厚度，测量简便。

　　本研究的目的是通过对比眼前段光学相干断层扫描仪（VisanteOCT）、裂隙灯型眼前段光学相干断层扫描仪-OCT）、Orbscannz角膜地形图系统（Orbscannz）和A型超声测量仪中央角膜厚度（centralcornealthickness，CCT）的测量结果，并分析四者之间的相关性，为进一步的临床应用提供依据。

　　1对象和方法1.1对象收集温州眼视光医院进行角膜屈光手术术前的近视患者43例86眼，男22例44眼，女21例42眼；年龄18-37（平均23.09±4. 90）岁，等效球镜度数（SE）为-0.75——10.25（平均-5.56±2.72）D；矫正视力均1.0.1.2方法三种光学测量仪器分别为眼前段光学相干断描仪SL SP-3000，apan）。以上四种仪器的测量均由同一技术熟练的操作者操作，顺序依次为VisanteOCT，SL-OCT，Orbscannz、A超测量仪。每眼重复测量3次，将角膜厚度小值的平均值纳入统计。

　　13.0统计软件包进行数据处理。首先行正态性和方差齐性检验；对四种仪器测量的CCT值比较采用单因素方差分析，进一步用LSD-t法进行两两比较及Pearson相关分析。以P<0.05作为统计学显著性差异的标准。

　　2结果-OCT，Orbscannz与A型超声测量仪四种仪器测得的CCT的平均值（表1），对其进行单因素方差分析，F=5.668，P =0.001.应用LSD-t法分别进一步进行各组间的两两比较（表2），VisanteOCT与其余三种仪器测量的CCT值表2四种仪器测量CCT值两两比较及相关性差异均有统计学意义；SL -OCT与A型超声测量仪和Orbscannz测量值差异无统计学意义。Orbscannz与A型超声测量仪测量值差异也无统计学意义。四种仪器CCT测量值中VisanteOCT的CCT测量值分别低于SL 69±9.32）pm，低于A型超声测量仪的CCT测量值（19.55±8.64）pm，低于Orbscannz的CCT测量值（12.96±12.21）pm.四种仪器测量CCT值相关性分析：将四种仪器CCT测量值两两进行Pearson相关分析均呈正相关（表2）。

　　3讨论3.1不同仪器的测量原理A型超声测量仪是利用声波在不同密度的组织反射差异原理，通过测量固定声速的超声波通过角膜及前房所需的时间得到角膜厚度值和前房深度值。它以其准确性和良好的重复性，是目前测量角膜厚度的“金标准”4.但A型超声测量仪也存在许多缺点，如测量前需滴用表面麻醉药，可导致角膜上皮轻度水肿影响测量结果。A型超声测量仪测量角膜厚度是以孔为中心的，在连续测量过程中以及在测量周边角膜厚度上难以准确定位。而且在测量过程中超声探头完全垂直于角膜前表面也较为困难。

　　Orbscan角膜地形图系统是运用裂隙光带扫描的原理对眼球前部进行生物测量，在检查过程中，高速视频相机可连续拍摄40张裂隙照片，每条裂隙上至少包含有240个信息点，在每个表面上有多达9000多个点的数据，并通过测量角膜前后表面高度的差异来获得角膜厚度。Orbscannz角膜地形图系统与A型超声测量仪相比，其为非接触式，无需表面麻醉，并且避免了超声探头对角膜的损伤，可一次性获得全角膜不同部位厚度值。在以往的报道中许多学者的研究发现Orbscan角膜地形图系统测量结果较A型超声测量仪呈现出或高或低的差异，并发现Orbscan角膜地形图系统测量的角膜厚度与声速系数存在一定的关系，晚期的Orbscan角膜地形图系统经过调整测量后结果更加接近A型超声测量仪的测量就将其应用于眼前节的成像，其相干光波长为820nm，Wirbelauer等将该波长的OCT整合到裂隙灯显微镜上，极大的方便了临床应用。后来随着大量的研究Hoerauf等。Wong等用波长为820nmOCT、A型超声测量仪及Orbscann角膜地形图系统测量了正常人39例（74和（556±32）pm，OCT的测量值小于另两种仪器的测量值。同时Bechmann等12的研究结果显示波长为820nmOCT的测量值比A型超声测量仪的测量值小，但两者测量值之间高度相关。Wong等的研究也证明了波长为820nmOCT、A型超声测量仪及Orbscann角膜地形图系统相关性较好。这表明OCT作为一种新的角膜测量仪器有很好的临床应用前景。国内也有研究报道OCT角膜厚度测量值比A超低。Zhao等用VisanteOCT和A型超声测量仪测量CCT的平均值分别为（527.0±34.1）pm和（542.3±36.7）pm，VisanteOCT的测量值比A型超声测量仪测量值小。Li等的研究证明VisanteOCT和SL -OCT在测量中央角膜厚度有很好的重复性，本研究的VisanteOCT的测量值（521. 05±29.88）pm与A型超声测量仪测量值（540.60±31. 11）pm同以往研究结果相近。VisanteOCT的测量值低于A型超声测量仪的测量值（19.55±8.64）pm，也低于Orbscannz测量值（12.96±12.21）pm.但VisanteOCT与A型超声测量仪、Orbscannz的CCT测量值之间均有很好的相关性。

　　本研究对三种光学测量仪器与A超对近视眼的CCT的测量值进行比较分析。VisanteOCT、SL-OCT、OrbscanHz与A型超声测量仪四种仪器测量的CCT值相互间的相关程度较高。其中以VisanteOCT与A型超声测量仪测量的CCT值的相关性强（r=0.961），与SL-OCT与A型超声测量仪的相关性接近（r =0.960）。VisanteOCT的CCT测量平均值比A型超声测量仪的测量值稍低（6.87测量值相近。但SL-OCT与A型超声测量仪（P=0.149）、Orbscannz（P=0.954）测量值差异无统计学意义。SL-OCT的CCT测量平均值比VisanteOCT的测量值高（12.69±9.32）pm（P=0.009）。这应该和两种眼前节OCT在测量CCT时的扫描模式不同有关，SL -OCT测量CCT的单线扫描模式有遗漏中央角膜厚度小值的可能。同样A超测量CCT时也有遗漏小值的可能。同时A型超声测量仪测量时受到表面麻醉和操作技能熟练程度的影响，也有造成测量值偏高可能性。

　　三种光学测量仪器CCT测量值与A超测量值均有很好的相关性。Orbscannz和SL -OCT中央角膜厚度测量值与A超的测量值基本一致，VisanteOCT的测量值略低。三种光学测量仪器与A超相比具有非接触性、无创性、测量时间短等特点，更易被患者接受，有很好的应用前景。